Bolest a vrzání kolen: Kdy pomůže injekce kyseliny hyaluronové a kdy je pozdě?

Zdravý kloub funguje jako dokonalý hydraulický tlumič. Uvnitř je chrupavka, která je hladká a pružná. Aby vše klouzalo bez tření, se celý systém koupe v kloubní tekutině. Ta je hustá, viskózní a plná kyseliny hyaluronové. Právě ona zajišťuje, že při každém dopadu nohy na chodník náraz "změkne". Jenže s věkem se složení této tekutiny mění. Řídne. Ztrácí svou schopnost tlumit. Chrupavka, která už není tak dobře chráněná, se začíná opotřebovávat. Kosti se k sobě nebezpečně přibližují a zvýšené tření způsobuje bolest, kterou známe jako artrózu.
Mnoho lidí dělá chybu, že začne situaci řešit až ve chvíli, kdy to bolí. Logicky pak upínají naději k doplňkům stravy a řeší, zda má smysl polykat "kloubní výživu". Kyselinu hyaluronovou lze užívat vnitřně, ale je třeba krotit očekávání. Nejde o přímou "potrubní poštu" do kolene. Trávení je složitý proces a látky se v těle rozkládají. Vědecké studie nicméně naznačují, že dlouhodobé užívání může u části lidí zmírnit bolest a zlepšit funkci kloubů. Berte to tedy jako možnou podporu organismu. Není to ale zázračná "výměna oleje", která by vás zbavila nutnosti hýbat se a hlídat si váhu.
Když už prevence nestačí a bolest vás omezuje v běžném životě, nastupuje cílená medicína. Lékaři tomu říkají viskosuplementace. Injekce kyseliny hyaluronové má za úkol nahradit viskózní složku tam, kde chybí. Nejde o pilulku, jejíž efekt se v těle rozmělní. Lékař aplikuje hustý gel přímo do kloubní štěrbiny. Efekt je mechanický. Kloub se znovu "promaže". Tření se sníží. Chůze je měkčí a schody přestanou být noční můrou. Navíc kyselina hyaluronová v této koncentraci může tlumit zánět, který bolest často doprovází.
Má to ale háček. Musíte přijít včas. Pokud je chrupavka úplně pryč a kost dře o kost, zázraky nečekejte. V takovém stádiu (čtvrtý stupeň artrózy) už doplňky ani injekce situaci nezachrání a ke slovu přichází chirurgie. Ideální čas pro injekce je na začátku nebo ve středu potíží. Když kloub občas zabolí. Když cítíte ztuhlost po ránu. Nebo když vás koleno "tahá" při změně počasí. V této fázi dokáže injekce ulevit od bolesti a umožnit vám pohyb. A právě pohyb je to, co degeneraci brzdí. Včasný zásah tak může oddálit operaci o celé roky.
Samotný zákrok je rychlý, ale vyžaduje klidový režim. Po aplikaci může kloub chvíli bolet. Může cítit tlak. Je to logické. Přidali jste tam objem navíc. Tělo si na to musí zvyknout. Úleva nepřichází hned druhý den. Je to proces. Gel se musí rozprostřít. Ale pak? Pak přijde úleva, která může trvat půl roku, někdy i rok. Záleží na tom, jak moc kloub zatěžujete a v jakém stavu byl před aplikací.
A tady narážíme na realitu. Injekce za vás všechno neodpracuje. Je to pomocná berlička. Pokud máte dvacet kilo nadváhy, kolena trpí dál. Každé kilo navíc je pro kloub obrovská zátěž. Hyaluron vám uleví od bolesti, abyste se mohla hýbat. To je ten klíč. Využijte čas bez bolesti k posílení svalů. Silná stehna podrží koleno lépe než jakákoliv injekce. Plavte. Jezděte na kole. Choďte po měkkém. Pokud si necháte "opíchat" kolena, ale nezměníte životní styl, efekt injekce vyprchá mnohem rychleji.
Psychicky je to někdy náročné. Přiznat si, že "opotřebení materiálu" se týká i nás. Že už nejsme nesmrtelné dvacítky. Ale péče o klouby není ostuda. Je to údržba. Díky moderní medicíně můžeme zůstat aktivní mnohem déle než naše babičky. Není důvod trpět bolestí jen proto, že "to k věku patří". Nepatří.
Časté otázky na toto téma
Jak dlouho trvá, než se po injekci kyseliny hyaluronové do kolene dostaví úleva od bolesti?
Není to analgetikum jako Ibalgin, takže to nefunguje do hodiny. Prvních 24–48 hodin může koleno naopak trochu bolet a být citlivé. To je reakce na vpich a objem látky. Skutečný terapeutický efekt nastupuje pozvolna. Většina pacientů cítí výrazné zlepšení pohyblivosti a ústup bolesti zhruba po 1 až 4 týdnech od aplikace (nebo od dokončení série). Efekt pak přetrvává obvykle 6 až 12 měsíců.
Je rozdíl mezi úhradou pojišťovnou a „prémiovými“ preparáty s HA na klouby?
Ano, a velký. Pojišťovny hradí základní přípravky u diagnózy artrózy (obvykle II. a III. stupně prokázané rentgenem). Tyto injekce jsou řidší a musí se aplikovat v sérii (třeba 3–5 injekcí po týdnu). "Prémiové" preparáty, které si hradíte sama (cena se pohybuje v tisících), jsou hustší. Často jde o tzv. "jednorázovky" (one-shot). Mají vyšší koncentraci, vydrží déle a stačí jít jen jednou. Pro mnoho lidí je komfort jedné návštěvy a silnějšího efektu důvodem si připlatit.
Jak probíhá aplikace HA do kloubu v běžné ortopedické ambulanci v ČR?
Je to ambulantní zákrok, trvá pár minut. Nemusíte se ničeho bát. Lékař místo vydezinfikuje, někdy použije znecitlivující sprej. Samotný vpich může být nepříjemný, cítíte tlak, jak tekutina vtéká dovnitř. Pokud máte v koleni výpotek ("vodu"), lékař ho nejprve vytáhne, aby udělal místo. Po aplikaci odejdete po svých, ale doporučuje se ten den kloub nezatěžovat, nedělat dřepy a ideálně si doma dát nohy nahoru.
