Když se po operaci, ať už jde o císařský řez, artroskopii kolene nebo odstranění slepého střeva, rána zacelí a vytáhnou se stehy, navenek to vypadá jako konec hojení. Zbývá jen kosmetická stopa na kůži. Jenže z pohledu těla práce teprve začíná. Jizva není jen čára na povrchu. Je to náhradní tkáň, která sahá hluboko do vrstev svalů a fascií. Pokud ji necháme svému osudu, může zatuhnout, ztratit pružnost a vytvořit vnitřní srůsty, které nepozorovaně změní to, jak se hýbeme a jak se cítíme.
Zjizvená tkáň má úplně jinou strukturu než zdravá kůže. Zatímco normální tkáň je tvořená úhlednou a pružnou sítí kolagenních vláken s dostatkem kyseliny hyaluronové, jizva vzniká narychlo jako záchranná záplata. Tělo tam doslova nahází kolagen páté přes deváté. Je to urychlený reparativní proces, který upřednostňuje rychlé uzavření rány a ochranu před infekcí na úkor ideální architektury tkáně. Této nové tkáni chybí přirozená elasticita a vlhkost. Je sušší, tužší a má tendenci se stahovat. Právě tato tuhost způsobuje onen nepříjemný pocit pnutí, který mnoho lidí po operacích dobře zná.
Skutečný problém ale nastává pod povrchem. Vrstvy tkání, které by po sobě měly při pohybu hladce klouzat, se mohou během hojení k sobě "přilepit". Vznikají takzvané vnitřní srůsty. Například tuhá a nepohyblivá jizva na břiše po císařském řezu může omezovat fyziologický pohyb pánve a dýchání, což tělo brzy začne kompenzovat jinde. Výsledkem pak často nejsou bolesti samotného břicha, ale nevysvětlitelné bolesti beder, problémy s pánevním dnem nebo dokonce bolesti hlavy. Jizva vás doslova drží v šachu.
Zde přichází na řadu moderní fyzioterapie. Péče o jizvu nespočívá v tom, že ji budeme jen povrchově mazat sádlem a čekat, až vybledne. Klíčová je tlaková masáž a mechanické uvolňování pod vedením fyzioterapeuta. Cílený tlak pomáhá nabourat ten chaotický vzorec kolagenových vláken a dává tělu signál, aby tkáň přestavělo do pružnější podoby. Terapeut uvolňuje jednotlivé vrstvy od sebe, aby obnovil ztracený skluz a zabránil srůstům v tom, aby omezovaly okolní orgány a svaly.
K tomu, aby se tkáň mohla správně a pružně přestavět, ale potřebuje správné prostředí. Zde hraje zásadní roli lokální aplikace kyseliny hyaluronové. Dnes už víme, že rány se nejlépe hojí ve vlhkém prostředí (tzv. vlhké hojení). Gely nebo speciální náplasti s kyselinou hyaluronovou dodávají tvrdé, zjizvené tkáni tolik potřebnou hydrataci. Kyselina hyaluronová pomáhá udržet vlhké prostředí, modulovat zánět a tím může podpořit příznivější remodelaci tkáně. Jizvu může změkčit a vytvořit tak lepší podmínky pro to, aby se kolagenová vlákna mohla lépe uspořádat.
Měkká a hydratovaná jizva se fyzioterapeutovi mnohem lépe uvolňuje a masíruje. Kombinace mechanické práce (tlakové masáže) a biochemické podpory (kyseliny hyaluronové) tak představuje velmi účinnou a v praxi osvědčenou cestu, jak se pokusit vrátit zjizvené tkáni její funkci. Cílem totiž není, aby jizva nebyla vůbec vidět, ale aby o sobě nedávala vědět. Měla by být tak pružná, že vás při pohybu nebude nijak omezovat.
Časté otázky na toto téma
Jak sama na sobě poznám, že mi jizva po císařském řezu dělá vnitřní srůsty?
Nejčastějším znakem je, že je jizva vtažená dovnitř a na dotek působí jako pevně přilepená k podkladu a nedá se jemně posunout prsty do stran, nahoru ani dolů. Můžete cítit tahání, pálení nebo pnutí při narovnání se, při záklonu nebo při sportu. Srůsty se často projevují i vzdáleně, nejtypičtěji bolestmi bederní páteře, chronickými bolestmi v podbřišku nebo bolestí při pohlavním styku. Pokud máte takové potíže, návštěva fyzioterapeuta specializujícího se na jizvy je rozhodně na místě.
Může kyselina hyaluronová vyzmizíkovat i staré, dlouho zhojené jizvy?
Starou jizvu žádný krém ani gel nevymaže, protože tkáň je již dávno vyzrálá. Kyselina hyaluronová ale může mít smysl i po letech. Její aplikace v kombinaci s intenzivní fyzioterapií může pomoci starou, tuhou a vtaženou jizvu postupně změkčit a hydratovat. Efekt je velmi individuální, ale často se podaří uvolnit tah, zlepšit elasticitu tkáně a zmírnit chronické bolesti, které staré srůsty způsobovaly. Jizva sice vizuálně nezmizí, ale často lze výrazně zlepšit její pružnost a váš celkový pocitový komfort.
Kdy je bezpečné začít s tlakovou masáží jizvy po operaci?
S přímou tlakovou masáží se začíná až ve chvíli, kdy je rána dokonale zacelená, suchá a bez stroupků, což bývá obvykle 2 až 3 týdny po vytažení stehů. Okolí jizvy se však dá (a mělo by se) jemně stimulovat a prokrvením uvolňovat mnohem dříve, často už pár dní po operaci, ideálně po konzultaci s lékařem nebo fyzioterapeutem. Na čerstvou otevřenou ránu se nikdy nesahá.
Důležité upozornění: Náš obsah tvoříme s maximální pečlivostí a důrazem na odborná fakta. Protože je ale každý organismus jiný, nenahrazují tyto články lékařskou péči. Změny ve své rutině vždy konzultujte s odborníkem, ať už je to vaše kosmetička nebo lékař.
