Otoky a modřiny po výplni: Co je normální a kdy volat lékaře?

Odcházíte z kliniky s pocitem, že za týden budete vypadat skvěle. Jenže večer se podíváte do zrcadla a nadšení vystřídá panika. Místo omlazené tváře na vás kouká oteklý cizinec. Ret je dvakrát větší, než měl být. Na tváři se vybarvuje fialová mapa. Hlavou vám běží jediná myšlenka: „Tohle se nepovedlo.“ Než ale propadnete zoufalství, nadechněte se. Otoky a modřiny jsou bouřlivou, ale v prvních hodinách obvykle přirozenou reakcí těla. Je však klíčové umět poznat moment, kdy už nejde jen o „vodu“, ale o problém, který vyžaduje lékaře.

Prvních 48 hodin po zákroku je zkouškou nervů. Kyselina hyaluronová má jednu superschopnost – váže na sebe vodu. Takže tam, kam lékař aplikoval mililitr materiálu, se dočasně natáhne lymfa a tekutina z okolí. Výsledek vypadá otekle, asymetricky a někdy až děsivě. U rtů je to nejvýraznější. Ráno po zákroku mohou být nateklé tak, že se stydíte jít i s košem. Je to normální po-zákrokový edém, který vzniká kombinací zánětlivé reakce na vpich a vlastností výplně. Vydržte. S každým dnem by měl ustupovat. Pokud se však otok zhoršuje, rudne nebo je horký, zpozorněte.

Dalším strašákem jsou modřiny. Obličej je protkaný hustou sítí drobných cévek. I ten nejšikovnější lékař může nějakou trefit. Někdy se modřina udělá hned, někdy vyleze až druhý den. Může být žlutá, ale i temně fialová. Pokud berete léky na ředění krve, vitamín E nebo jste si dala před zákrokem Ibuprofen, budete „barevnější“. Modřina není komplikace. Je to vedlejší efekt. Dá se zakrýt korektorem, ale až po 24 hodinách. Do té doby na vpichy nesahejte.

Péče v prvních dnech je klíčová a ženy ji často podceňují. Největším nepřítelem je teplo a bakterie. Vpich je otevřená rána, i když mikroskopická. Pokud si na tvář sáhnete špinavou rukou v tramvaji nebo si hned nanesete make-up starým štětcem, koledujete si o infekci. První den pleť jen jemně chlaďte (přes kapesník, ne ledem přímo na kůži). Vyhněte se sauně, soláriu a fitku. Zvýšený krevní tlak by otok jen zhoršil a subjektivně můžete mít pocit, že vám v místě aplikace „tepe“. Spěte ideálně na zádech, abyste si výplň v noci nepřeležela.

Co když si nahmatáte bouličku? Nepanikařte, ale ani ji hned nezačněte drtit silou. Hmatatelné nerovnosti jsou časté. Materiál si sedá. Často je to jen malý hematom (modřina) uvnitř tkáně, který ztvrdnul. Pokud boulička není vidět, jen ji cítíte jazykem nebo prstem, dejte jí dva týdny. Většinou se vstřebá. Pokud ale boulička bolí, je zarudlá nebo se objeví až po delší době (týdny po zákroku), může jít o zánět nebo opožděnou reakci. V tom případě nemasírujte a jděte na kontrolu.

Existují ale situace, kdy jde slušnost stranou a musíte jednat hned. Vzácnou, ale vážnou komplikací je zasažení cévy. Pokud během zákroku nebo krátce po něm ucítíte krutou, nestandardní bolest (zejména jednostrannou), zpozorněte. Pokud kůže v místě aplikace nebo v okolí (třeba na nose či čele) zbledne a nevrací se jí barva, je zle. Céva je ucpaná a kůži chybí kyslík. Později může místo zfialovět a vytvořit síťovitou kresbu (livido reticularis). Tady nečekejte na ráno. Volejte svému lékaři. Okamžitě. Hrajeme o čas, aby kůže neodumřela (nekróza).

Naštěstí má kyselina hyaluronová záchrannou brzdu. Jmenuje se hyaluronidáza. Je to enzym, který výplň rozpustí. Funguje velmi rychle a používá se při cévních komplikacích, ale i u nepovedených, asymetrických výsledků. Aplikace trochu pálí a otok po ní může být na chvíli ještě větší, ale je to nejefektivnější cesta, jak se pokusit vrátit tvář zpět, i když 100% návrat do původního stavu nelze vždy garantovat (záleží na typu výplně, době od aplikace či jizvení tkáně).

Nejlepší prevencí komplikací je ale výběr lékaře. Neřešte cenu, řešte zkušenosti. Zkušený lékař zná anatomii. Ví, kam píchnout, a hlavně ví, co dělat, když se něco pokazí. Má v ordinaci hyaluronidázu připravenou (což v kosmetických salonech nebývá pravidlem). Buďte k němu upřímná. Přiznejte opary, autoimunitní nemoci i to, že jste před týdnem dobrala antibiotika. Vaše tělo musí být na zákrok fit, aby ho přijalo bez boje.